Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 10570 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Заволжский район города Ульяновска
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Средняя Школа №17
Краткое название МБОУ СШ№17
Адрес улица 40-летия 3
Руководитель (директор) Тибец Наталья Юрьевна
Телефон +7(842)2201814
Веб-сайт simcat/education/scool17.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Куломзина Мария Борисовна 10 03.07.2002 178 Центровой
2 Лужевская Анастасия Алексеевна 9 10.12.2002 170 Нападающий
3 Кучмина Екатерина Игоревна 9 19.06.2003 157 Нападающий
4 Иноземцева Екатерина Васильевна 9 17.02.2004 165 Разыгрывающий
5 Апполонова Мария Денисовна 9 01.12.2003 162 Нападающий
6 Цыз Яна Викторовна 9 19.04.2003 164 Защитник
7 Козихина Елизавета Владиславовна 9 31.03.2003 178 Центровой
8 Назарова Екатерина Михайловна 10 01.12.2002 170 Защитник
9 Федорина Алла Сергеевна 8 28.10.2004 160 Защитник
10 Хижняк Алиса Игоревна 6 04.02.2005 160 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Илямаков Александр Петрович 21.06.1975 Главный тренер [email protected]
2 Тимоненков Вячеслав Анатольевич 21.05.1967 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СШ№17
Тибец Наталья Юрьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СШ№17
Илямаков Александр Петрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).