Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12918-8686 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Калужская область
Муниципальное образование Жиздринский район
Общеобразовательная организация
Полное название МКОУ "Огорская OОШ
Краткое название МКОУ Огорская ООШ
Адрес ул. Центральная д.32
Руководитель (директор) Матюхина Лидия Григорьевна
Телефон +7(484)4531110
Веб-сайт http://40424s005.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Нигматулин Давид Марсович 9 13.08.2003 165 Центровой
2 Кондионов Иван Евгеньевич 9 27.10.2003 172 Нападающий
3 Потапов Максим Константинович 8 08.07.2004 174 Нападающий
4 Годжатов Руслан Иванович 8 25.10.2004 177 Защитник
5 Зубков Руслан Александрович 8 08.02.2004 159 Защитник
6 Воробьев Даниил Геннадьевич 7 14.01.2005 156 Разыгрывающий
7 Захаров Илья Евгеньевич 6 03.09.2006 142 Центровой
8 Мурачев Варлам Николаевич 9 04.10.2002 180 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шведов Сергей Васильевич 26.09.1958 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ Огорская ООШ
Матюхина Лидия Григорьевна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ Огорская ООШ
Шведов Сергей Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).