Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16959-955 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Архангельская область
Муниципальное образование Город Коряжма
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Оброзовательное учереждение" Средняя общеобразовательная школа № 3"
Краткое название МОУ " СОШ №3"
Адрес ул. Ленина д.8
Руководитель (директор) Галина Александровна Милькова
Телефон +7(921)953937
Веб-сайт www.sc3kor.org.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Лебедев Александр Сергеевич 9 21.03.2003 183 Нападающий
2 Кривополенов Кирилл Николаевич 11 15.10.2001 180 Центровой
3 Трубин Илья Иванович 11 20.08.2001 180 Разыгрывающий
4 Шевелёв Андрей Александрович 10 05.01.2002 188 Центровой
5 Ожегов Арсений Эдуардович 9 04.09.2003 183 Защитник
6 Некрасов Кирилл Алексеевич 9 09.06.2003 185 Защитник
7 Исаков Никита Александрович 9 09.06.2003 173 Защитник
8 Курдюков Антон Владимирович 9 13.04.2003 174 Защитник
9 Абокумов Илья Александрович 9 13.10.2002 186 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Железко Дмитрий Анатольевич 17.09.1986 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ " СОШ №3"
Галина Александровна Милькова  
Подпись Печать
Тренер МОУ " СОШ №3"
Железко Дмитрий Анатольевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).