ЗАЯВКА № 15418-8626 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Елабужский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение "Яковлевская основная общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ Яковлевская ООШ
Адрес 423623,Республика Татарстан, Елабужский район, с. Яковлево, ул. Мира, д.1
Руководитель (директор) Карпова Елена Геннадьевна
Телефон +7(855)5772051
Веб-сайт https://edu.tatar.ru/elabuga/jakovlevo/sch Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Чернышева Вероника Сергеевна 9 13.10.2003 170 Центровой
2 Кучумова Диана Валерьевна 9 27.01.2004 170 Нападающий
3 Лазутина Юлия Петровна 6 01.11.2006 154 Легкий форвард
4 Ведерникова Екатерина Андреевна 9 19.02.2003 165 Защитник
5 Череповская Вера Александровна 6 25.12.2006 152 Легкий форвард
6 Камалиева Алина Ринатовна 6 20.09.2006 153 Разыгрывающий
7 Костина Анна Борисовна 8 05.09.2004 171 Защитник
8 Приходько Татьяна Андреевна 8 03.02.2004 169 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ачинцев Алексей Михайлович 24.07.1966 Тренер [email protected]
2 Кругленко Владимир Иванович 01.07.1955 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Яковлевская ООШ
Карпова Елена Геннадьевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Яковлевская ООШ
Ачинцев Алексей Михайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).