ЗАЯВКА № 4622 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Республика Коми
Муниципальное образование Койгородский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа" пст.Подзь
Краткое название МБОУ "СОШ" пст.Подзь
Адрес 168193 Койгородский район, Садовая, 19
Руководитель (директор) Медведева Елена Валерьевна
Телефон +7(821)3293104
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Назарова Арина Евгеньевна 11 22.06.2001 156 Разыгрывающий
2 Кочмарева Ульяна Владимировна 11 10.07.2001 160 Нападающий
3 Чеканова Даяна Артемовна 11 23.07.2001 170 Нападающий
4 Волкова Дарья Дмитриевна 9 26.03.2004 170 Защитник
5 Шишкина Нина Валерьевна 7 09.10.2005 152 Разыгрывающий
6 Шушкевич Эрна Олеговна 10 01.09.2002 169 Нападающий
7 Башманова Екатерина Евгеньевна 9 03.08.2003 159 Защитник
8 Гинтер Юлия Евгеньевна 7 06.11.2005 160 Защитник
9 Истомина Руслана Сергеевна 8 25.01.2005 162 Защитник
10 Черная Валерия Юрьевна 8 14.01.2005 158 Нападающий
11 Сирий Екатерина Андреевна 7 27.01.2006 160 Защитник
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Демьянова Людмила Борисовна 28.01.1963 Главный тренер [email protected]
2 Смирнова Анжелика Николаевна 03.01.1967 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ" пст.Подзь
Медведева Елена Валерьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СОШ" пст.Подзь
Демьянова Людмила Борисовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).