Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17687-5488 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Омская область
Муниципальное образование Черлакский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Татарская средняя общеобразовательная школа»
Краткое название МБОУ «Татарская СОШ»
Адрес Новая 297а
Руководитель (директор) Кукузей Маина Фёдоровна
Телефон +7(831)5358
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Деркач Яна Витальевна 10 07.01.2001 165 Защитник
2 Чернакова Ульяна Алексеевна 9 17.04.2003 165 Центровой
3 Егутидзе Виктория Станиславовна 9 16.12.2003 160 Защитник
4 Жукова Ангелина Николаевна 9 07.03.2003 175 Нападающий
5 Сумская Ксения Сергеевна 8 14.08.2003 160 Легкий форвард
6 Ищенко Александра Дмитревна 8 21.03.2003 164 Разыгрывающий
7 Потапова Анастасия Сергеевна 9 18.06.2002 160 Тяжелый форвард
8 Суздаль Дарья Сергеевна 8 08.08.2004 160 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Бороздин Александр Владимирович 20.03.1989 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ «Татарская СОШ»
Кукузей Маина Фёдоровна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ «Татарская СОШ»
Бороздин Александр Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).