ЗАЯВКА № 10965 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Челябинская область
Муниципальное образование Троицкий городской округ
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №39"
Краткое название МБОУ СОШ №39
Адрес ул. Н.В.Гоголя 13
Руководитель (директор) Рогель Олег Викторович
Телефон +7(351)6350526
Веб-сайт https://sch39-troitsk.educhel.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кириллова Ангелина Алексеевна 9 17.11.2002 165 Центровой
2 Чайка Дарья Владимировна 8 15.06.2004 163 Защитник
3 Кузнецова Анна Петровна 7 07.12.2005 163 Защитник
4 Болотова Анна Эдуардовна 7 19.07.2005 161 Легкий форвард
5 Бутенко Полина Евгеньевна 7 24.06.2005 170 Разыгрывающий
6 Качан Алена Павловна 11 30.01.2001 174 Центровой
7 Микрюкова Елена Валерьевна 11 13.08.2001 173 Защитник
8 Сажиенко Ирина Владимировна 10 28.10.2002 176 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Володин Александр Юрьевич 04.12.1987 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №39
Рогель Олег Викторович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ №39
Володин Александр Юрьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).