Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 5203 от 29.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Чувашская Республика
Муниципальное образование Город Канаш
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №5" г. Канаш ЧР
Краткое название МБОУ "СОШ №5" г.Канаш
Адрес Московская, 20
Руководитель (директор) Айнутдинов Анатолий Леонидович
Телефон +7(835)3321658
Веб-сайт www.sosh5-gkan.edu21.cap.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ермолаев Данил Сергеевич 9 20.06.2003 184 Разыгрывающий
2 Васильев Евгений Олегович 9 08.04.2003 178 Нападающий
3 Степанов Дмитрий Олегович 9 08.04.2003 180 Центровой
4 Гаврилов Клим Павлович 9 25.04.2003 184 Защитник
5 Морозов Руслан Евгеньевич 9 08.03.2003 176 Разыгрывающий
6 Суракин Виталий Борисович 9 05.05.2003 186 Легкий форвард
7 Павлов Сергей Владимирович 9 04.04.2003 182 Нападающий
8 Семенов Семен Алекснеевич 9 15.10.2003 182 Защитник
9 Усов Иван Александрович 9 03.12.2003 180 Нападающий
10 Мамонтов Кирилл Александрович 9 30.04.2003 186 Нападающий
11 Игнатьев Алексей Юрьевич 9 08.01.2004 184 Защитник
12 Юдин Александр Евгеньевич 9 14.10.2003 180 Центровой
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ширкова Маргарита Николаевна 31.03.1955 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №5" г.Канаш
Айнутдинов Анатолий Леонидович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СОШ №5" г.Канаш
Ширкова Маргарита Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).