Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 5851 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Серовский»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Автономное Общеобразовательное Учереждение Средняя Общеобразовательная Школа №13
Краткое название МАОУ СОШ №13
Адрес г.Серов ул. Попова 19
Руководитель (директор) Ольштейн Александр Владимирович
Телефон +7(343)8579526
Веб-сайт http://13shcola.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Микова Арина Александровна 7 12.12.2005 180 Защитник
2 Меренкова Элина Сергеевна 9 12.04.2003 175 Разыгрывающий
3 Александрова Елизавета Васильевна 7 05.06.2005 180 Центровой
4 Швецова Анастасия Владимировна 8 02.04.2004 175 Защитник
5 Довбыш Мария Александровна 6 27.12.2005 170 Защитник
6 Чиркова Дарья Владимировна 8 04.03.2004 180 Нападающий
7 Кирьянова Вероника Дмитриевна 6 11.05.2006 165 Нападающий
8 Тихонова Ульяна Дмитриевна 6 20.07.2006 165 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Жарков Дмитрий Владимирович 08.06.1993 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ СОШ №13
Ольштейн Александр Владимирович  
Подпись Печать
Тренер МАОУ СОШ №13
Жарков Дмитрий Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).