ЗАЯВКА № 715 от 14.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Читинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное образовательное учреждение "Атамановская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МОУ "Атамановская СОШ"
Адрес 672530, пгт. Атамановка, ул. Матюгина д. 156
Руководитель (директор) Колосова Наталья Владимировна - директор
Телефон +7(302)2992166
Веб-сайт moyata.taba.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бушмакин Александр Витальевич 10 21.06.2002 183 Центровой
2 Номоконов Сергей Алексеевич 10 23.10.2002 180 Нападающий
3 Сергеев Кирилл Александрович 10 30.05.2002 175 Защитник
4 Спирин Иван Владимирович 10 09.03.2002 170 Защитник
5 Подкорытов Максим Вадимович 10 18.01.2003 175 Разыгрывающий
6 Плаксин Даниил Анатольевич 10 15.01.2002 176 Нападающий
7 Зубов Илья Иванович 9 07.07.2003 177 Нападающий
8 Москвитин Сергей Иванович 9 10.05.2003 169 Защитник
9 Глепов Даниил Викторович 9 26.09.2003 165 Защитник
10 Дорофеев Александр Андреевич 9 12.04.2003 194 Центровой
11 Юрченко Илья Вячеславович 8 30.05.2004 165 Защитник
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Срулевич Денис Владимирович 12.05.1978 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Атамановская СОШ"
Колосова Наталья Владимировна - директор  
Подпись Печать
МОУ "Атамановская СОШ"
 
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).