ЗАЯВКА № 16101-9118 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Калининградская область
Муниципальное образование Город Мамоново
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Образовательное Учереждение Средняя Общеобразовательная Школа
Краткое название МБОУ СОШ
Адрес Калининградская область, Калининградское шоссе, дом 5, г. Мамоново, 238450 Россия
Руководитель (директор) Кутырёва Ольга Сергеевна
Телефон +7(401)5640646
Веб-сайт westschool.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Батрова Елизавета Алексеевна 7 04.07.2005 165 Нападающий
2 Моисеенко Валерия Константиновна 7 11.09.2005 168 Защитник
3 Геращенко Виктория Константиновна 7 03.06.2005 170 Центровой
4 Гавренкова Мария Александровна 7 05.05.2005 173 Нападающий
5 Миненкова Полина Александровна 7 01.10.2005 170 Защитник
6 Борович Александра Сергеевна 7 03.01.2005 169 Защитник
7 Ашихмина Людмила Витальевна 7 17.06.2004 173 Тяжелый форвард
8 Сысоева Анна Александровна 7 04.03.2004 175 Тяжелый форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Никулин Анатолий Григорьевич 06.09.1968 Тренер [email protected]
2 Реутов Сергей Александрович 19.10.1973 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ
Кутырёва Ольга Сергеевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ
Никулин Анатолий Григорьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).