Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 7617 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Воронежская область
Муниципальное образование Советский район города Воронежа
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №70
Краткое название МБОУ СОШ №70
Адрес 394038 город Воронеж, улица Космонавтов,34
Руководитель (директор) Левин Николай Иванович
Телефон +7(473)2631860
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кузнецова Ксения Александровна 10 03.10.2002 173 Нападающий
2 Бормотова Кристина Ильичевна 10 25.08.2002 168 Защитник
3 Бабуч Дарья Юрьевна 10 08.04.2002 171 Центровой
4 Чекмарева Кристина Владимировна 9 08.03.2002 172 Защитник
5 Добрынина Ирина Сергеевна 10 15.02.2002 176 Защитник
6 Коренькова Елизавета Михайловна 6 14.06.2005 160 Разыгрывающий
7 Самофалова Ульяна Александровна 8 02.02.2004 160 Защитник
8 Приймак Диана Витальевна 9 02.06.2003 178 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шаталов Максим Борисович 10.01.1978 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №70
Левин Николай Иванович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ №70
Шаталов Максим Борисович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).