ЗАЯВКА № 4899 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование Кармаскалинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное бюджетное учреждение средняя общеобразовательная школа с.Бекетово МР Кармаскалинский район РБ
Краткое название МОБУ СОШ с.Бекетово
Адрес 453006, РБ, Кармаскалинский район, с.Бекетово, ул.Октябрьская 15а
Руководитель (директор) Маркелова Елена Валерьевна
Телефон +7(927)9461864
Веб-сайт beketovo.ucoz.net Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шапошников Максим Сергеевич 9 15.04.2004 160 Центровой
2 Шапошников Дмитрий Александрович 9 18.06.2004 160 Нападающий
3 Бобров Максим Игоревич 8 13.06.2005 155 Защитник
4 Буженик Никита Сергеевич 6 21.03.2006 156 Защитник
5 Симонов Семен Владимирович 6 05.05.2006 155 Центровой
6 Екимов Роман Валерьевич 6 07.05.2006 154 Нападающий
7 Строганов Илья Павлович 8 02.08.2004 168 Центровой
8 Павлов Константин Вячеславович 6 11.02.2006 150 Разыгрывающий
9 Прожога Никита Владимирович 6 26.12.2005 151 Разыгрывающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Макаров Валерий Архипович 16.01.1954 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОБУ СОШ с.Бекетово
Маркелова Елена Валерьевна  
Подпись Печать
Тренер МОБУ СОШ с.Бекетово
Макаров Валерий Архипович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).