ЗАЯВКА № 4890 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование Кармаскалинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное бюджетное учреждение средняя общеобразовательная школа с.Бекетово МР Кармаскалинский район РБ
Краткое название МОБУ СОШ с.Бекетово
Адрес 453006, РБ, Кармаскалинский район, с.Бекетово, ул.Октябрьская 15а
Руководитель (директор) Маркелова Елена Валерьевна
Телефон +7(927)9461864
Веб-сайт beketovo.ucoz.net Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Орлов Александр Владимирович 11 31.10.2001 170 Центровой
2 Бегебо Алексей Олегович 9 12.05.2002 165 Центровой
3 Семенов Дмитрий Валерьевич 9 26.09.2002 170 Центровой
4 Пасечник Сергей Иванович 9 20.02.2003 160 Нападающий
5 Максютов Андрей Русланович 8 10.11.2003 165 Нападающий
6 Зайцев Максим Алексеевич 11 12.01.2002 167 Защитник
7 Шапошников Максим Сергеевич 9 15.04.2004 155 Защитник
8 Шапошников Дмитрий Александрович 9 18.06.2004 154 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Макаров Валерий Архипович 16.01.1954 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОБУ СОШ с.Бекетово
Маркелова Елена Валерьевна  
Подпись Печать
Тренер МОБУ СОШ с.Бекетово
Макаров Валерий Архипович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).