Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 10157 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Балезинский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Пибаньшурская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Пибаньшурская средняя школа"
Адрес 427553
Руководитель (директор) Максимов Эдуард Владимирович
Телефон +7(734)1667423
Веб-сайт http://ciur/ru/blz/blz/ _spib Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Перминова Юлия Алексеевна 11 01.12.2001 167 Защитник
2 Санаева Дарья Алексеевна 11 13.09.2001 165 Защитник
3 Васильева Алина Михайловна 11 21.03.2001 165 Нападающий
4 Иванова Марина Леонидовна 11 15.12.2000 163 Нападающий
5 Гаврилова Полина Ивановна 10 28.06.2002 172 Защитник
6 Ворончихина Елизавета Александровна 10 19.03.2002 170 Центровой
7 Булдакова Алина Аркадьевна 9 01.10.2003 160 Защитник
8 Русских Елизавета Андреевна 9 01.04.2003 161 Нападающий
9 Козырева Софья Артемовна 9 23.12.2003 164 Центровой
10 Белослудцева Юлия Евгеньевна 8 28.08.2004 166 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Русских Юлия Михайловна 17.07.1987 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Пибаньшурская средняя школа"
Максимов Эдуард Владимирович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Пибаньшурская средняя школа"
Русских Юлия Михайловна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).