ЗАЯВКА № 14469-2162 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Ивантеевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Основная общеобразовательная школа с.Раевка Ивантеевского района Саратовской области"
Краткое название МОУ "ООШ с.Раевка"
Адрес 413961 Саратовская область, Ивантеевский район, с. Раевка, ул. Брянская, д.20.
Руководитель (директор) Степанов Антон Юрьевич
Телефон +7(884)57955
Веб-сайт http://raevka.ucoz.net Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Денисова Ольга Дмитреевна 9 15.06.2003 168 Нападающий
2 Сахнова Дарья Михайловна 8 02.05.2004 172 Нападающий
3 Буйначева Яна Сергеевна 8 04.08.2004 174 Защитник
4 Обмайкина Дарья Эдуардовна 9 22.09.2003 165 Центровой
5 Обмайкина Кристина Александровна 7 26.10.2005 158 Центровой
6 Стеклянникова Виктория Ивановна 7 13.09.2005 160 Нападающий
7 Стеклянникова Карина Ивановна 8 05.08.2004 166 Защитник
8 Демиденко Анастасия Александровна 8 16.03.2005 163 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Пахомов Сергей Николаевич 31.10.1976 Тренер [email protected]
2 Пахомова Ирина Александровна 31.08.1977 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "ООШ с.Раевка"
Степанов Антон Юрьевич  
Подпись Печать
Тренер МОУ "ООШ с.Раевка"
Пахомов Сергей Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).