Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15069-7473 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Кемеровская область
Муниципальное образование город Новокузнецк
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Гимназия №73" города Новокузнецка Кемеровской области
Краткое название МБОУ" Гимназия №73"
Адрес город Новокузнецк, улица Батюшкова,3
Руководитель (директор) Одинец Тамара Борисовна
Телефон +7(423)8717816
Веб-сайт Гимназия73.рф Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Карявцев Александр Сергеевич 7 02.03.2005 170 Нападающий
2 Чупин Василий Вячеславович 6 05.01.2006 162 Легкий форвард
3 Кузнецов Данил Игоревич 7 28.04.2005 171 Разыгрывающий
4 Гусев Сергей Александрович 7 22.07.2005 172 Защитник
5 Мартыненко Сергей Станиславович 7 21.01.2005 174 Защитник
6 Мелёхин Константин Андреевич 8 21.05.2004 159 Центровой
7 Алексеенков Вадим Романович 8 05.05.2004 164 Нападающий
8 Глаголев Никита Евгеньевич 8 04.02.2004 167 Защитник
9 Смирнов Максим Андреевич 8 06.03.2005 170 Разыгрывающий
10 Свиридов Вадим Романович 7 29.04.2005 172 Нападающий
11 Вагнер Георгий Юрьевич 6 20.11.2005 167 Защитник
12 Романов Максим Игоревич 7 07.06.2005 170 Разыгрывающий
13 Ермаков Дмитрий Андреевич 7 09.03.2005 173 Нападающий
14 Ильин Владимир Владимирович 7 30.09.2005 168 Нападающий
15 Жничков Иван Сергеевич 7 05.10.2005 165 Защитник
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шмыгов Игорь Генадьевич 28.07.1964 Тренер [email protected]
2 Адамова Наталья Анатольевна 14.12.1970 Главный тренер [email protected]
3 Ломакина Людмила Николаевна 10.01.1967 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ" Гимназия №73"
Одинец Тамара Борисовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ" Гимназия №73"
Шмыгов Игорь Генадьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).