ЗАЯВКА № 2145 от 22.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование Балахнинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №6 им. К. Минина"
Краткое название МБОУ "СОШ №6 им.К.Минина"
Адрес г.Балахна, ул.Энгельса, д.2
Руководитель (директор) Клюквина Ирина Леонидовна
Телефон +7(831)4460096
Веб-сайт http://school6-bal.edusite.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Клюев Илья Игорьевич 11 06.02.2001 179 Нападающий
2 Соколовский Владимир Сергеевич 11 23.09.2001 176 Нападающий
3 Новожилов Данил Евгеньевич 7 13.04.2005 145 Разыгрывающий
4 Суворов Семен Сергеевич 7 21.08.2005 162 Защитник
5 Тихонов Илья Михайлович 7 02.08.2005 158 Защитник
6 Воронцов Александр Николаевич 7 27.08.2005 155 Защитник
7 Стулов Алексей Владимирович 11 04.09.2001 170 Нападающий
8 Медведев Владислав Михайлович 11 03.04.2001 170 Защитник
9 Каленов Михаил Алексеевич 8 29.04.2004 175 Центровой
10 Новожилов Кирилл Алексеевич 9 24.01.2004 170 Легкий форвард
11 Пономарев Максим Сергеевич 6 25.07.2006 160 Разыгрывающий
12 Мизернов Александр Алексеевич 6 24.01.2006 165 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Рубцов Сергей Александрович 20.04.1989 Помощник тренера [email protected]
2 Шевякова Алевтина Дмитриевна 05.01.1973 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №6 им.К.Минина"
Клюквина Ирина Леонидовна  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ "СОШ №6 им.К.Минина"
Рубцов Сергей Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).