Скачать в формате PNG Редактировать заявку

Школьная баскетбольная лига

Сезон 2018-2019

ЗАЯВКА № 10476
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Название клуба ШБК «Вымпел»
Муниципальное образование Городской округ «Асбестовский»
Населенный пункт город Асбест
Общеобразовательная организация (учреждение)
Полное название Муниципальное Автономное Общеобразовательное Учреждение "Средняя Общеобразовательная Школа №21"
Краткое название МАОУ "СОШ№21"
Адрес Асбест, Улица Войкова 71
Руководитель (директор) Смирнова Евгения Петровна
Телефон +7(912)2305533
Веб-сайт
Адрес e-mail
aziattseva64@mail.ru
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гусев Данил Иванович 9 13.02.2002 190 Центровой
2 Исамбаев Руслан Ильдарович 11 28.03.2001 189 Центровой
3 Волков Семен Романович 10 27.04.2002 184 Нападающий
4 Яремчук Максим Олегович 10 15.12.2002 183 Нападающий
5 Мезенин Илья Александрович 9 31.12.2002 180 Нападающий
6 Юдин Олег Александрович 10 07.11.2002 170 Легкий форвард
7 Фокин Владимир Даниилович 8 02.09.2004 172 Разыгрывающий
8 Мамаев Иван Владимирович 8 21.11.2004 167 Разыгрывающий
9 Подкин Егор Андреевич 8 27.04.2004 170 Защитник
10 Андреев Ярослав Александрович 8 28.07.2004 169 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав (сопровождающие лица)
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Телефон Адрес e-mail
1 Азиатцева Наталья Владимировна 17.05.1964 Тренер +7(922)1343665 aziattseva64@mail.ru
2
3
Я, нижеподписавшийся, подтверждаю, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель (директор) Подпись, печать
Смирнова Евгения Петровна

Дата регистрации заявки: 08.10.2018 г.