Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 682 от 13.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование Аургазинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Средняя Общеобразовательная Школа Д.Таштамак МР Аургазинский Район Республики Башкортостан
Краткое название МБОУ СОШ д.Таштамак
Адрес 453494 Аургазинский Район Карла Маркса 1а
Руководитель (директор) Кузьмина Т.Г.
Телефон +7(347)4527219
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Поляков Евгений Вадимович 9 12.08.2002 167 Центровой
2 Степаненко Никита Алексеевич 9 23.07.2002 170 Центровой
3 Смаков Рим Рамилевич 9 09.11.2002 165 Защитник
4 Данилов Евгений Сергеевич 9 26.05.2002 160 Нападающий
5 Степанов Данила Владимирович 9 30.03.2002 171 Защитник
6 Сидоров Даниил Александрович 9 14.09.2002 172 Разыгрывающий
7 Черномырдин Никита Александрович 9 08.06.2002 174 Защитник
8 Семенов Евгений Михайлович 8 20.08.2003 169 Разыгрывающий
9 Сидоров Никита Александрович 8 15.10.2003 170 Центровой
10 Степанов Вадим Николаевич 8 23.12.2003 171 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Васильев Михаил Моисеевич 27.07.1977 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ д.Таштамак
Кузьмина Т.Г.  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ д.Таштамак
Васильев Михаил Моисеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).