Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 7128 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Город Димитровград
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Университетский лицей города Димитровграда Ульяновской области»
Краткое название МБОУ УЛ
Адрес г. Димитровград, ул. Восточная, 32.
Руководитель (директор) Гусева Елена Николаевна
Телефон +7(842)3522895
Веб-сайт ul-mboy.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Степанов Сергей Сергеевич 11 21.01.2002 173 Нападающий
2 Степанов Ян Сергеевич 9 26.09.2003 176 Нападающий
3 Халилов Эмрал Агилович 9 01.05.2003 167 Центровой
4 Рзазаде Ульви Билал 9 14.04.2003 172 Защитник
5 Кашин Максим Игоревич 9 23.12.2003 184 Защитник
6 Туркин Максим Дмитриевич 9 08.10.2003 182 Нападающий
7 Румянцев Никита Андреевич 9 30.05.2003 180 Защитник
8 Черников Сергей Николаевич 9 24.09.2003 165 Разыгрывающий
9 Челышев Данил Павлович 5 15.03.2004 182 Разыгрывающий
10 Любимов Андрей Алексеевич 5 24.07.2004 166 Центровой
11 Букин Вячаслав Александрович 5 27.05.2004 167 Центровой
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Витруук Алена Анатольевна 12.03.1976 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ УЛ
Гусева Елена Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ УЛ
Витруук Алена Анатольевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).