Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 11048 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Марий Эл
Муниципальное образование Килемарский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное образовательное учреждение "Юксарская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МОУ "Юксарская СОШ"
Адрес Школьная 5
Руководитель (директор) Кольцов Владимир Ильич
Телефон +7(902)6708516
Веб-сайт http://yuksary.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Соколов Елисей Андреевич 11 14.08.2001 180 Разыгрывающий
2 Алексеев Егор Сергеевич 9 22.03.2003 179 Центровой
3 Кокушкин Кирилл Варсонофьевич 9 19.05.2003 179 Нападающий
4 Кольцов Фёдор Михайлович 9 27.08.2003 176 Защитник
5 Костин Роман Сергеевич 9 23.05.2003 177 Нападающий
6 Макаев Антон Анатольевич 9 25.11.2003 176 Защитник
7 Соколов Василий Андреевич 9 10.03.2003 177 Нападающий
8 Сорокин Алексей Александрович 9 09.07.2003 175 Нападающий
9 Воронцов Леонид Олегович 8 26.01.2005 165 Защитник
10 Изипанов Сергей Валерианович 6 16.01.2006 150 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Храмов Сергей Николаевич 29.12.1979 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Юксарская СОШ"
Кольцов Владимир Ильич  
Подпись Печать
Тренер МОУ "Юксарская СОШ"
Храмов Сергей Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).