Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 8422 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Архангельская область
Муниципальное образование Город Северодвинск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 30"
Краткое название МБОУ «СОШ № 30»
Адрес ул. Коновалова, д. 3А
Руководитель (директор) Барвинский Александр Викторович
Телефон +7(818)4220
Веб-сайт http://tridtsatka.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Попова Анастасия Андреевна 11 15.12.2000 172 Центровой
2 Дивидентова Анастасия Сергеена 11 28.06.2001 171 Нападающий
3 Микушева Алина Игоревна 9 01.02.2003 168 Защитник
4 Долгобородова Юлия Юрьевна 9 02.03.2003 168 Центровой
5 Швецова Вероника Евгеньевна 9 24.11.2002 166 Нападающий
6 Буркова Светлана Викторовна 9 18.11.2003 166 Защитник
7 Иванова Елизавета Сергеевна 9 21.03.2003 167 Разыгрывающий
8 Носаль Ксения Алексеевна 10 06.10.2002 168 Разыгрывающий
9 Крутенко Алина Александровна 7 15.05.2005 168 Центровой
10 Чернова Виктория Николаевна 11 09.05.2001 169 Защитник
11 Котова Анастасия Алексеевна 11 25.12.2000 171 Легкий форвард
12 Костина Ирина Вадимовна 7 05.03.2005 168 Нападающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ушакова Ирина Анатольевна 25.08.1962 Тренер [email protected]
2 Илатовская Ольга Михайловна 04.05.1965 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ «СОШ № 30»
Барвинский Александр Викторович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ «СОШ № 30»
Ушакова Ирина Анатольевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).