ЗАЯВКА № 17853-5645 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Мордовия
Муниципальное образование Кадошкинский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Паёвская Основная Общеобразовательная Школа"
Краткое название МБОУ "Паёвская ООШ"
Адрес 431901, С. Паёво, Ул. Школьная, Д 3
Руководитель (директор) Иванова Светлана Сергеевна
Телефон +7(834)4822436
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Румянцев Александр Игоревич 8 29.08.2005 168 Разыгрывающий
2 Алуев Кирилл Петрович 8 16.09.2004 165 Защитник
3 Шашикян Владимир Врежович 8 06.03.2004 168 Центровой
4 Ваганов Станислав Степанович 8 18.06.2004 168 Защитник
5 Инкин Вячеслав Алексеевич 8 21.02.2004 167 Нападающий
6 Круглов Антон Евгеньевич 8 11.12.2004 163 Нападающий
7 Меньшаков Алексей Витальевич 8 31.05.2004 173 Нападающий
8 Федин Максим Владимирович 7 13.05.2006 154 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Иванов Иван Иванович 09.02.1990 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Паёвская ООШ"
Иванова Светлана Сергеевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Паёвская ООШ"
Иванов Иван Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).