Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 1047 от 17.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Кировский район города Саратова
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Автономное Общеобразовательное Учреждение "Лицей математики и информатики"
Краткое название МАОУ ЛМИ
Адрес Посадского 246
Руководитель (директор) Романова Наталия Юрьевна
Телефон +7(845)2674652
Веб-сайт http://lmi-school.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Артеменко Аркадий Олегович 11 21.09.2001 182 Центровой
2 Герасимов Максим Сергеевич 11 08.06.2001 175 Центровой
3 Дюнин Иван Александрович 11 26.11.2001 169 Центровой
4 Жуламанов Руслан Дамирович 11 12.08.2002 175 Центровой
5 Злобин Денис Олегович 11 06.12.2001 167 Защитник
6 Калинин Кирилл Алексеевич 11 07.05.2001 178 Защитник
7 Кварацхелия Эдеми Анзорович 11 06.12.2000 183 Защитник
8 Кропотов Максим Андреевич 11 18.06.2001 156 Нападающий
9 Сиюхов Адэльбий Азаматович 11 08.11.2001 170 Нападающий
10 Сидорович Сергей Эдуардович 11 30.06.2001 178 Нападающий
11 Синяченко Никита Романович 11 07.06.2001 167 Разыгрывающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Егоров Владимир Валентинович 29.06.1986 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ ЛМИ
Романова Наталия Юрьевна  
Подпись Печать
МАОУ ЛМИ
 
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).