ЗАЯВКА № 4875 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Карымский район
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА № 2 П. КАРЫМСКОЕ"
Краткое название МОУ "СОШ № 2 п. Карымское"
Адрес ул. Верхняя, 34
Руководитель (директор) Шайдулина Ольга Андреевна
Телефон +7(302)3431378
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кривошеев Константин Сергеевич 11 29.10.2001 175 Разыгрывающий
2 Березнев Дмитрий Александрович 11 06.09.2000 181 Защитник
3 Самохвалов Данил Алексеевич 11 30.06.2001 185 Нападающий
4 Пальшин Илья Олегович 11 03.01.2001 175 Разыгрывающий
5 Федосеев Дмитрий Игоревич 11 12.01.2001 187 Центровой
6 Литвинов Петр Евгеньевич 10 20.09.2002 190 Нападающий
7 Лысяков Данил Алексеевич 10 22.05.2002 176 Защитник
8 Татауров Илья Олегович 11 06.05.2001 173 Тяжелый форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Рогачева Лилия Сергеевна 12.04.1980 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "СОШ № 2 п. Карымское"
Шайдулина Ольга Андреевна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ "СОШ № 2 п. Карымское"
Рогачева Лилия Сергеевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).