ЗАЯВКА № 17525-9299 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Балаковский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение Средняя общеобразовательная школа п. Новониколаевский
Краткое название МАОУ СОШ п. Новониколаевский
Адрес ул. Советская 28, п. Новониколаевский, Балаковский район, Саратовская область
Руководитель (директор) Котурай Антонина Михайловна
Телефон +7(845)3652638
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ли Данил Игоревич 11 16.06.2002 174 Нападающий
2 Сибко Владислав Игоревич 9 09.12.2003 169 Нападающий
3 Русских Александр Игоревич 9 28.09.2003 170 Нападающий
4 Проскурин Дмитрий Русланович 9 04.08.2003 165 Разыгрывающий
5 Тен Андрей Владимирович 9 08.04.2003 162 Защитник
6 Емельянов Данил Сергеевич 10 05.12.2001 172 Центровой
7 Артемьев Максим Сергеевич 10 10.11.2002 169 Защитник
8 Колесник Александр Александрович 10 19.09.2002 158 Разыгрывающий
9 Дорожкин Кирилл Алексеевич 8 24.03.2004 158 Разыгрывающий
10 Канищев Сергей Дмитриевич 8 30.12.2004 156 Центровой
11 Иванов Алексей Дмитриеви 8 20.04.2005 158 Защитник
12 Газизов Вадим Фанисович 8 27.02.2005 163 Разыгрывающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гаус Татьяна Сергеевна 15.10.1981 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ СОШ п. Новониколаевский
Котурай Антонина Михайловна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ СОШ п. Новониколаевский
Гаус Татьяна Сергеевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).