Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16518-776 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Юго-Восточный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Школа № 1228 "Лефортово"
Краткое название ГБОУ Школа № 1228 "Лефортово"
Адрес 111024, Авиамотрная Ул., 42
Руководитель (директор) Зинкевич Ирина Витальевна
Телефон +7(495)6731064
Веб-сайт sch.mscobr.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Баранов Михаил Сергеевич 10 08.08.2002 167 Нападающий
2 Медведев Михаил Викторович 10 18.10.2002 171 Защитник
3 Щекоткин Иван Дмитриевич 11 30.12.2001 176 Защитник
4 Петрухин Сергей Михайлович 11 16.03.2001 167 Центровой
5 Поварнин Руслан Викторович 11 03.05.2001 180 Нападающий
6 Ильин Богдан Алексеевич 11 15.09.2001 178 Защитник
7 Столяров Игорь Андреевич 11 21.05.2001 176 Центровой
8 Кулак Михаил Витальевич 11 18.12.2001 179 Разыгрывающий
9 Гамов Павел Игоревич 10 08.10.2002 165 Защитник
10 Дубровский Илья Дмитриевич 10 28.11.2002 181 Нападающий
11 Коркунов Андрей Андреевич 10 23.06.2002 175 Центровой
12 Лабекин Игорь Павлович 10 13.01.2003 171 Нападающий
13 Юров Анатолий Евгеньевич 10 29.06.2002 178 Защитник
14 Башкин Степан Владиславович 10 06.02.2002 167 Нападающий
15 Белов Никина Сергеевич 10 05.01.2003 168 Центровой
16 Гусаков Михаил Петрович 10 23.11.2002 169 Защитник
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Булатова Ирина Михайловна 20.03.1984 Помощник тренера [email protected]
2 Минаков Павел Юрьевич 01.04.1991 Помощник тренера [email protected]
3 Болотова Ирина Викторовна 25.05.1966 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ Школа № 1228 "Лефортово"
Зинкевич Ирина Витальевна  
Подпись Печать
Помощник тренера ГБОУ Школа № 1228 "Лефортово"
Булатова Ирина Михайловна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).