ЗАЯВКА № 12470-3327 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Пермский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение "Нижнемуллинская школа"
Краткое название МАОУ "Нижнемуллинская Школа"
Адрес 614521, Пермский Район, Ул.Школьная, Д.4
Руководитель (директор) Трясолобова Надежда Алексеевна
Телефон +7(342)2993161
Веб-сайт http://nmschool.ucoz.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Трифанов Эдуард Денисович 8 17.12.2003 170 Нападающий
2 Плавильщиков Юрий Дмитриевич 7 27.07.2004 165 Защитник
3 Сидякин Данил Ильич 8 08.08.2003 168 Нападающий
4 Климов Тихон Сергеевич 8 23.03.2004 165 Нападающий
5 Волгарев Андрей Владимирович 8 04.07.2003 195 Центровой
6 Гоголев Фёдор Евгеньевич 7 18.01.2004 175 Разыгрывающий
7 Порошин Константин Сергеевич 6 24.03.2004 166 Защитник
8 Новиков Павел Алексеевич 9 31.03.2002 171 Нападающий
9 Нигмадзянов Дамир Фазулянович 8 12.01.2005 166 Защитник
10 Потеряев Савелий Андреевич 9 06.12.2002 168 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ощепкова Галина Николаевна 11.03.1977 Тренер [email protected]
2 Норова Дарья Валерьевна 17.01.1983 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "Нижнемуллинская Школа"
Трясолобова Надежда Алексеевна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ "Нижнемуллинская Школа"
Ощепкова Галина Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).