Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13332-1779 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Ленинградская область
Муниципальное образование Тихвинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "средняя общеобразовательная школа №9"
Краткое название МОУ "СОШ №9"
Адрес 187555 Тихвинский район ул. Пролетарской диктатуры д.47
Руководитель (директор) Директор Минецкая Мария Владимировна
Телефон +7 9213685028
Веб-сайт http://school9tihvin.eduface.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Самохин Михаил Алексеевич 11 26.10.2001 174 Нападающий
2 Куршев Евгений Олегович 11 26.02.2001 181 Центровой
3 Лобанов Ярослав Владимирович 9 07.01.2003 182 Разыгрывающий
4 Ушаков Павел Игоревич 9 08.09.2002 184 Разыгрывающий
5 Гаврилов Даниил Сергеевич 9 31.12.2002 175 Защитник
6 Цыганков Никита Евгеньевич 10 20.11.2002 177 Центровой
7 Вильховецкий Евгений Денисович 11 30.11.2000 178 Нападающий
8 Рудой Кирилл Александрович 8 01.07.2004 173 Защитник
9 Барамидзе Георгий Давидович 8 26.10.2003 180 Разыгрывающий
10 Дрюкин Дмитрий Константинович 9 13.01.2003 168 Нападающий
11 Морозов Игорь Алексеевич 11 02.02.2001 180 Нападающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Майсюков Николай Владимирович 14.11.1963 Помощник тренера [email protected]
2 Смирнова Татьяна Ивановна 03.04.1954 Тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "СОШ №9"
Директор Минецкая Мария Владимировна  
Подпись Печать
Тренер МОУ "СОШ №9"
Смирнова Татьяна Ивановна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).