ЗАЯВКА № 10271 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Киясовский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение "Ермолаевская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МКОУ"Ермолаевская СОШ"
Адрес С.ЕРМОЛАЕВО,УЛ ШКОЛЬНАЯ,6
Руководитель (директор) Соловьева Надежда Анатольевна
Телефон +7(950)8309216
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Залогов Антон Александрович 11 17.11.2001 179 Центровой
2 Никифоров Константин Алексеевич 10 03.11.2002 168 Центровой
3 Набиев Рустам Фирузович 9 25.05.2003 160 Защитник
4 Григорьев Владислав Владимирович 8 14.10.2004 154 Нападающий
5 иванов Кирилл Михайлович 8 12.06.2004 169 Нападающий
6 Ешкеев Владимир Станиславович 10 08.04.2002 172 Защитник
7 Якупов Андрей Михайлович 10 23.04.2002 165 Центровой
8 Бехтерев Кирилл Александрович 7 20.11.2005 153 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Жуйкова Ольга Николаевна 07.03.1997 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ"Ермолаевская СОШ"
Соловьева Надежда Анатольевна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ"Ермолаевская СОШ"
Жуйкова Ольга Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).