Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 9050 от 06.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Томская область
Муниципальное образование Александровский район
Общеобразовательная организация
Полное название ГБОУ Школа 1159
Краткое название школа 1159
Адрес Солнечногорский проезд д11 кв 121
Руководитель (директор) Чугунов А.А.
Телефон +7(926)1792147
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Вардересян Давид Вегунович 9 05.10.2003 168 Нападающий
2 Кузнецов Алексей Владимирович 9 17.04.2003 170 Центровой
3 Соибов Самандар Олим 8 12.12.2003 166 Центровой
4 Ларин Азиз Эдуардович 8 05.10.2004 168 Центровой
5 Ибрагимов Марат Дамирович 8 15.04.2004 165 Нападающий
6 Рахматулаев Лазизбек Абдуазиз угли 8 27.11.2004 166 Центровой
7 Талакин Фёдор Денисович 8 09.04.2004 165 Разыгрывающий
8 Джамлихамов Эмиль Рамилевич 8 10.08.2004 163 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Новикова Екатерина Евгеньевна 23.01.1974 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель школа 1159
Чугунов А.А.  
Подпись Печать
Главный тренер школа 1159
Новикова Екатерина Евгеньевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).