Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 11052 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Первомайский район города Ижевска
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Средняя общеобразовательная школа 48
Краткое название МБОУ СОШ 48
Адрес Коммунаров 144
Руководитель (директор) Агеева Татьяна Анатольевна
Телефон +7(341)2662655
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Рылов Даниил Александрович 11 06.06.2001 189 Центровой
2 Голубков Дмитрий Сергеевич 11 20.11.2001 180 Разыгрывающий
3 Гумяров Руслан Андреевич 10 12.04.2002 188 Защитник
4 Плетенев Егор Андреевич 8 10.02.2004 178 Легкий форвард
5 Харин Лев Алексеевич 9 15.05.2003 175 Легкий форвард
6 Перескоков Тимур Русланович 11 13.03.2001 192 Центровой
7 Сигал Лев Александрович 10 08.07.2002 189 Центровой
8 Артемкин Артем Александрович 10 15.05.2002 176 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шкотов Егор Александрович 21.10.1988 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ 48
Агеева Татьяна Анатольевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ 48
Шкотов Егор Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).