Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 11023 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Первомайский район города Ижевска
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Средняя общеобразовательная школа 48
Краткое название МБОУ СОШ 48
Адрес Коммунаров 144
Руководитель (директор) Агеева Татьяна Анатольевна
Телефон +7(341)2662655
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Андрианова Анастасия Андреевна 11 19.10.2000 170 Тяжелый форвард
2 Верещагина Анна Александровна 10 11.09.2002 160 Разыгрывающий
3 Серебренникова Варвара Александровна 11 20.07.2001 170 Защитник
4 Денисова Ксения Александровна 8 26.05.2004 158 Нападающий
5 Епанешникова Мария Сергеевна 8 02.09.2004 158 Нападающий
6 Кусакина Анна Даниловна 8 20.08.2004 174 Центровой
7 Калабина Полина Александровна 11 10.04.2001 175 Центровой
8 Петухова Юлия Алексеевна 6 15.06.2006 176 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шкотов Егор Александрович 21.10.1988 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ 48
Агеева Татьяна Анатольевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ 48
Шкотов Егор Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).