ЗАЯВКА № 3288 от 26.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Залесовский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное образовательное учреждение Залесовская основная общеобразовательная школа, филиал Муниципального казенного образовательного учреждения Шатуновская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МКОУ Залесовская ООШ, филиал МКОУ Шатуновской СОШ
Адрес ул.Ворошилова 11
Руководитель (директор) Телятникова Светлана Сергеевна
Телефон +7(923)0037924
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Братчикова Кристина Евгеньневна 8 21.03.2004 172 Центровой
2 Берестенникова Анастасия Алексеевна 9 24.06.2003 173 Защитник
3 Догару Анастасия Алексеевна 9 15.02.2003 170 Легкий форвард
4 Спирина Вера Анатольевна 9 18.12.2003 172 Разыгрывающий
5 Ломаева Ксения Юрьевна 9 22.11.2003 178 Нападающий
6 Гаврилова Виктория Александровна 9 28.02.2003 169 Центровой
7 Дедова Елизавета Евгеньевна 9 20.08.2003 173 Разыгрывающий
8 Богданова Ирина Ивановна 7 22.02.2005 170 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Дольников Вячеслав Анатольевич 09.10.1970 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ Залесовская ООШ, филиал МКОУ Шатуновской СОШ
Телятникова Светлана Сергеевна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ Залесовская ООШ, филиал МКОУ Шатуновской СОШ
Дольников Вячеслав Анатольевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).