ЗАЯВКА № 12887-6682 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Республика Бурятия
Муниципальное образование Мухоршибирский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Новозаганская Средняя Общеобразовательная Школа"
Краткое название МБОУ "Новозаганская СОШ"
Адрес 671349, Бурятия, Мухоршибирский, Новый Заган, ул. Солнечная 1
Руководитель (директор) Иванова Наталья Николаевна
Телефон +7(301)4325570
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Донская Алена Максимовна 10 26.04.2002 161 Защитник
2 Иванова Татьяна Андреевна 10 21.04.2003 171 Центровой
3 Тимофеева Павлина Викторовна 10 20.06.2002 161 Нападающий
4 Иванова Юлия Сергеевна 10 23.07.2002 169 Центровой
5 Леонова Дарья Андреевна 9 29.11.2003 172 Защитник
6 Иванова Ксения Ивановна 7 24.08.2005 159 Нападающий
7 Кравцова Лилия Алексеевна 9 21.09.2003 161 Центровой
8 Федорова Анна Георгиевна 9 25.10.2003 172 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Симухин Евгений Сергеевич 14.09.1982 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Новозаганская СОШ"
Иванова Наталья Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Новозаганская СОШ"
Симухин Евгений Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).