ЗАЯВКА № 6748 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Иркутская область
Муниципальное образование Иркутский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение Иркутского районного муниципального образования "Оёкская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МОУ ИРМО "Оёкская СОШ"
Адрес 664541,Иркутский район,улица Коммунистическая,дом 2
Руководитель (директор) Тыртышная Ольга Павловна
Телефон +7 3952693138
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Петровский Евгений Иванович 11 30.07.2001 197 Нападающий
2 Ипатов Андрей Владимирович 10 22.08.2002 182 Разыгрывающий
3 Чазов Данилл Сергеевич 10 09.06.2002 180 Нападающий
4 Денисенко Илья Семенович 8 30.11.2004 168 Защитник
5 Абдуллайев Рамин Эльчинович 8 07.04.2003 175 Нападающий
6 Тихонов Вячеслав Владимирович 8 24.08.2004 172 Разыгрывающий
7 Шестаков Виталий Вячеславович 8 18.02.2004 170 Защитник
8 Первушин Кирилл Владимирович 8 31.03.2004 175 Нападающий
9 Камалов Николай Шухратович 11 26.06.2001 176 Нападающий
10 Массеев Вадим Дмитриевич 8 01.05.2004 192 Нападающий
11 Богрянцев Иван Евгеньевич 8 21.05.2004 187 Нападающий
12 Гаража Иван Сергевич 9 05.10.2003 173 Защитник
13 Черкасов Олег Олегович 8 15.01.2004 175 Разыгрывающий
14 Вологжин Влад Олегович 9 25.07.2003 185 Нападающий
15 Макаров Вадим Дмитриевич 9 27.11.2003 174 Защитник
16 Штрахов Илья Дмитриевич 8 06.08.2004 176 Защитник
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Фурман Николай Николаевич 05.01.1965 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ ИРМО "Оёкская СОШ"
Тыртышная Ольга Павловна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ ИРМО "Оёкская СОШ"
Фурман Николай Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).