Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 4165 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование Кстовский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Средней Школы №6
Краткое название МБОУ СШ№6
Адрес г.Кстово ул. Чванова 15
Руководитель (директор) Ващанова Галина Викторовна
Телефон +7(831)4525869
Веб-сайт school6-kstovo.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Калиниченко Валерия Денисовна 7 03.04.2005 168 Разыгрывающий
2 Самсонова Арина Юрьевна 7 24.07.2005 167 Разыгрывающий
3 Кудряшова Анна Денисовна 7 19.08.2005 165 Нападающий
4 Табакова Мария Алексеевна 9 04.06.2003 164 Нападающий
5 Мезина Кристина Сергеевна 7 16.06.2005 150 Легкий форвард
6 Исенгалиева Софья Руслановна 9 15.04.2003 168 Защитник
7 Набережнова Елена Алексеевна 7 08.10.2004 160 Легкий форвард
8 Митяшова Яна Денисовна 7 24.11.2005 164 Защитник
9 Суворова Анна Дмитриевна 8 18.10.2004 172 Центровой
10 Дорогова Маргарита Сергеевна 10 07.09.2002 164 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шишкин Сергей Владимирович 08.02.1994 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СШ№6
Ващанова Галина Викторовна  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ СШ№6
Шишкин Сергей Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).