Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 3632 от 26.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование городской округ г. Бор
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Средней Школы №6
Краткое название МБОУ СШ№6
Адрес 606440 Нижегородская Область Г.Бор, Улица Профсоюзная Дом 8а
Руководитель (директор) Пургина Надежда Васильевна
Телефон +7(831)5924757
Веб-сайт sch6bor.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Новожилов Артем Александрович 5 03.05.2003 177 Центровой
2 Казаков Егор Дмитриевич 5 30.11.2003 184 Центровой
3 Иванов Ярослав Вадимович 5 22.04.2003 185 Центровой
4 Карпычев Андрей Максимович 5 21.01.2003 188 Центровой
5 Галанин Эмиль Алексеевич 5 24.03.2003 178 Центровой
6 Толстиков Артем Иванович 5 10.08.2002 178 Центровой
7 Новиков Семен Владимирович 5 26.11.2002 182 Центровой
8 Смирнов Николай Дмитриевич 5 29.03.2003 164 Нападающий
9 Кабальнов Евгений Александрович 5 15.04.2004 184 Центровой
10 Щербаков Иван Николаевич 5 31.05.2003 178 Центровой
11 Лукоянычев Игорь Сергеевич 5 29.06.2003 182 Центровой
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Васильева Татьяна Иннокентиевна 08.04.1973 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СШ№6
Пургина Надежда Васильевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СШ№6
Васильева Татьяна Иннокентиевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).