Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15785-9049 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Калининградская область
Муниципальное образование Черняховский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение "Междуреченская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МАОУ Междуреченская СОШ
Адрес 238177 Калининградская обл. Черняховский р-н пос. Междуречье ул. Школьная 5
Руководитель (директор) Ларионова Елена Михайловна
Телефон +7(911)4581836
Веб-сайт http://mr.schools39.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Калинина Дарья Олеговна 10 26.07.2002 179 Центровой
2 Исайкина Полина Андреевна 10 13.10.2002 177 Защитник
3 Хворостова Дарья Олеговна 10 19.09.2002 181 Разыгрывающий
4 Йоцюте Ксения Артуровна 10 07.02.2003 181 Защитник
5 Кузнецова Анна Дмитриевна 9 10.01.2004 178 Нападающий
6 Прохира Екатерина Сергеевна 8 08.11.2004 176 Нападающий
7 Кроваткина Екатерина Денисовна 9 30.04.2004 173 Легкий форвард
8 Васильева Анастасия Сергеевна 9 15.08.2003 179 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Михеев Виталий Викторович 16.07.1979 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ Междуреченская СОШ
Ларионова Елена Михайловна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ Междуреченская СОШ
Михеев Виталий Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).