Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15713-9049 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Калининградская область
Муниципальное образование Черняховский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение "Междуреченская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МАОУ Междуреченская СОШ
Адрес 238177 Калининградская обл. Черняховский р-н пос. Междуречье ул. Школьная 5
Руководитель (директор) Ларионова Елена Михайловна
Телефон +7(911)4581836
Веб-сайт http://mr.schools39.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Караваев Александр Сергеевич 10 04.03.2002 180 Центровой
2 Васильев Даниил Романович 11 28.04.2001 185 Защитник
3 Волков Никита Александрович 9 10.04.2003 180 Нападающий
4 Бабарыкин Дмитрий Сергеевич 9 13.06.2003 180 Центровой
5 Новицка Игорь Владимирович 10 12.10.2002 179 Разыгрывающий
6 Корсаков Артем Сергеевич 10 22.10.2002 178 Центровой
7 Ширвайтис Фёдор Арунасович 7 03.06.2005 167 Центровой
8 Сушко Пётр Петрович 9 03.10.2002 174 Защитник
9 Барабошин Максим Евгеньевич 9 15.05.2003 180 Центровой
10 Банель Владислав Евгеньевич 11 11.02.2002 178 Нападающий
11 Тихонов Никита Андреевич 9 16.11.2003 176 Нападающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Михее Виталий Викторович 16.07.1979 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ Междуреченская СОШ
Ларионова Елена Михайловна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ Междуреченская СОШ
Михее Виталий Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).