Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 7984 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ДФО
Регион Хабаровский край
Муниципальное образование Амурский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа № 3 г. Амурска Амурского муниципального района Хабаровского края
Краткое название МБОУ СОШ № 3 г. Амурска
Адрес 682640 г. Амурск Хабаровского края, пр. Победы, 14А
Руководитель (директор) Нарышкина Людмила Юрьевна
Телефон +7(914)4251669
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 КОРОЛЬКОВА ПОЛИНА АЛЕКСАНДРОВНА 7 18.02.2005 171 Центровой
2 МИЛЮКОВА КАРИНА АНДРЕЕВНА 7 20.04.2005 166 Защитник
3 ШЕМЯКИНА ДАРЬЯ ВЛАДИМИРОВНА 7 28.10.2005 165 Нападающий
4 СЛОБОДЧИКОВА АНАСТАСИЯ АЛЕКСЕЕВНА 7 10.03.2005 168 Защитник
5 Ахмадишина Рената Антоновна 8 16.09.2003 170 Разыгрывающий
6 Шевченко Наталья Ивановна 8 25.02.2004 168 Нападающий
7 АБРАМЧУК СОФЬЯ ЮРЬЕВНА 8 24.01.2004 166 Защитник
8 Воронова Ксения Дмитриевна 8 13.08.2004 164 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Василенко Н Федорович 26.07.1953 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ № 3 г. Амурска
Нарышкина Людмила Юрьевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ № 3 г. Амурска
Василенко Н Федорович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).