Школьная Баскетбольная Лига

ЗАЯВКА № 2334 от 23.09.2018 г.

на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.

Команда	Юношей

Федеральный округ	СФО

Регион	Республика Алтай

Муниципальное образование	Турочакский район

Общеобразовательная организация

Полное название	Муниципальное Общеобразовательное Учреждение "Иогачская Средняя Общеобразовательная Школа"
Краткое название	МОУ "Иогачская СОШ"
Адрес	649154, Турочакский Район, Улица Школная
Руководитель (директор)	Кучукова Алла Генадьевна
Телефон	+7(388)4327425
Веб-сайт	iogach.schoolsite.ru	Адрес e-mail	[email protected]

Состав команды

№	Фамилия	Имя	Отчество	Класс	Дата рождения	Рост	Игровое амплуа
1	Брусенцев	Иван	Евгеньевич	10	20.12.2000	176	Центровой
2	Каплунов	Николай	Александрович	10	16.12.2002	178	Разыгрывающий
3	Кучуков	Максим	Юрьевич	10	10.06.2002	162	Нападающий
4	Башмаков	Вадим	Валерьевич	9	29.05.2003	170	Разыгрывающий
5	Арефьев	Иван	Васильевич	10	16.11.2002	178	Защитник
6	Провоторов	Сергей	Михайлович	11	29.06.2001	168	Разыгрывающий
7	Корчуганов	Владислав	Владимирович	10	12.10.2002	175	Защитник
8	Белкин	Артемий	Дмитриевич	7	05.11.2005	156	Защитник
9	Белкин	Максим	Дмитриевич	7	05.11.2005	158	Разыгрывающий
10	Торбоков	Владимир	Георгиевич	8	02.01.2003	165	Легкий форвард
11	Тукмаков	Максим	Викторович	8	24.03.2004	150	Нападающий
12
13
14
15
16

Врач (фамилия, имя, отчество)	Всего допущено (кол-во человек)	Подпись, печать

Тренерский состав

№	Фамилия Имя Отчество	Дата рождения	Должность	Адрес e-mail
1	Кошелева Надежда Николаевна	23.03.1990	Тренер	[email protected]
2

Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»

Руководитель	МОУ "Иогачская СОШ"
Кучукова Алла Генадьевна	Подпись Печать

Тренер	МОУ "Иогачская СОШ"
Кошелева Надежда Николаевна	Подпись

Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).