ЗАЯВКА № 17049-9080 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Балаковский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №13" г. Балаково Саратовской области
Краткое название МАОУ СОШ № 13
Адрес 413841, Россия, Саратовская обл., г. Балаково, ул. Минская, 59а
Руководитель (директор) Пак Евгений Петрович
Телефон +7(845)3628258
Веб-сайт sosh-13.ucoz.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кутумов Константин Алексеевич 10 09.03.2003 178 Нападающий
2 Кременчугский Дмитрий Сергеевич 9 08.05.2003 170 Центровой
3 Пискунов Степан Андреевич 9 05.11.2003 180 Разыгрывающий
4 Кулагин Сергей Александрович 11 05.07.2001 177 Нападающий
5 Горелов Кирилл Максимович 8 04.10.2004 155 Центровой
6 Рябов Даниил Эдуардович 11 15.10.2001 180 Защитник
7 Иванов Илья Юрьевич 11 06.05.2001 181 Защитник
8 Летков Илья Игоревич 9 06.07.2003 175 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Сучкова Лариса Александровна 30.10.1966 Главный тренер [email protected]
2 Невзорова Ольга Викторовна 16.05.1993 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ СОШ № 13
Пак Евгений Петрович  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ СОШ № 13
Сучкова Лариса Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).