ЗАЯВКА № 11560 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Игринский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Больше-Пургинская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МБОУ Больше-Пургинская СОШ
Адрес 427163, с. Большая Пурга, ул. Солнечная, 1а
Руководитель (директор) Потемкина Ирина Геннадьевна
Телефон +7(341)3449646
Веб-сайт http://www.ciur.ru/igr/igr_sbp Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Галичанина Алена Алексеевна 11 16.09.2001 173 Центровой
2 Максимова Виктория Михайловна 11 04.06.2001 170 Защитник
3 Макарова Анна Андреевна 9 02.10.2003 168 Нападающий
4 Корепанова Елизавета Анатольевна 9 16.05.2003 161 Нападающий
5 Кардапольцева Оксана Павловна 9 03.04.2003 178 Нападающий
6 Трапезникова Зоя Алексеевна 9 03.02.2004 162 Защитник
7 Зорина Ирина Васильевна 8 14.11.2004 160 Защитник
8 Шулепова Татьяна Александровна 8 10.12.2004 158 Нападающий
9 Кардапольцева Карина Петровна 8 22.05.2004 161 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Тронина Ольга Петровна 21.12.1962 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Больше-Пургинская СОШ
Потемкина Ирина Геннадьевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Больше-Пургинская СОШ
Тронина Ольга Петровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).