Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15753-8622 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Брянская область
Муниципальное образование Трубчевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение Трубчевская средняя общеобразовательная школа №1
Краткое название МБОУ Трубчевская СОШ №1
Адрес ул. Урицкого д.42
Руководитель (директор) Химина Марина Николаевна
Телефон +7(953)2764424
Веб-сайт http://mboutrb1sch.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Самусев Кирилл Евгеньевич 9 20.04.2003 181 Защитник
2 Сеченов Кирилл Евгеньевич 9 29.12.2002 185 Легкий форвард
3 Копанин Сергей Владимирович 9 31.07.2003 176 Нападающий
4 Костомаха Евгений Александрович 9 15.05.2003 186 Нападающий
5 Жуйков Никита Алексеевич 9 03.05.2003 185 Защитник
6 Цыкунов Максим Романович 9 23.08.2003 183 Тяжелый форвард
7 Чумазов Денис Андреевич 9 26.12.2003 180 Тяжелый форвард
8 Павловский Илья Владимирович 9 06.06.2003 183 Центровой
9 Разинкин Андрей Викторович 10 18.01.2002 185 Разыгрывающий
10 Афанасов Алексей Викторович 8 15.03.2004 178 Легкий форвард
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Овсянников Радион Васильевич 19.05.1988 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Трубчевская СОШ №1
Химина Марина Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Трубчевская СОШ №1
Овсянников Радион Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).