Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 5910 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Курская область
Муниципальное образование Центральный округ города Курска
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Лицей №6 имени М.А.Булатова"
Краткое название Лицей №6
Адрес г.Курск ул.Радищева 54
Руководитель (директор) Воронина Нина Васильевна
Телефон +7(471)2700464
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Волков Даниил Сергеевич 10 05.03.2002 165 Разыгрывающий
2 Бугорский Александр Сергеевич 11 28.05.2001 172 Нападающий
3 Умрихин Роман Русланович 11 12.02.2001 187 Защитник
4 Порталимов Павел Михайлович 11 28.02.2001 187 Нападающий
5 Ушачев Денис Дмитриевич 10 07.08.2002 167 Разыгрывающий
6 Антоновский Максим Александрович 10 27.03.2002 184 Защитник
7 Коршаков Никита Михайлович 11 07.09.2001 165 Центровой
8 Никифоров Владимир Петрович 10 03.02.2002 168 Центровой
9 Басов Денис Владимирович 8 25.05.2004 175 Центровой
10 Костюченко Тимофей Романович 8 04.05.2004 170 Центровой
11 Тютюнов Юрий Леонидович 8 13.01.2004 170 Центровой
12 Чаплыгин Константин Сергеевич 9 27.08.2003 180 Центровой
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шеховцова Елена Николаевна 09.03.1959 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Лицей №6
Воронина Нина Васильевна  
Подпись Печать
Тренер Лицей №6
Шеховцова Елена Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).