Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13548-3296 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Цильнинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Образовательное Учреждение Мокробугурнинская Средняя Обшеобразовательная Шкуола
Краткое название МОУ Мокробугурнинская СШ
Адрес 433602,Цильнинский район,с Мокрая Бугурна ул суркова д-10
Руководитель (директор) Низамутдинов Мухарям Айнетдинович
Телефон +7(937)4549594
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Чернов Александр Владимирович 5 04.10.2006 156 Центровой
2 Албутов Никита Михайлович 11 15.12.2000 169 Центровой
3 Паймушкин Андрей Сергеевич 11 11.10.2001 178 Защитник
4 Гафуров Ильсав Радиславович 11 11.11.2001 175 Защитник
5 Штукотуров Иван Олегович 10 22.06.2001 172 Нападающий
6 Мавлиханов Салават Радикович 10 11.12.2002 170 Нападающий
7 Залалов Алмаз Раисович 9 12.08.2003 172 Разыгрывающий
8 Емельянов Андрей Юрьевич 7 25.06.2006 164 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Халиуллов Марс Насибуллович 22.04.1991 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Мокробугурнинская СШ
Низамутдинов Мухарям Айнетдинович  
Подпись Печать
Тренер МОУ Мокробугурнинская СШ
Халиуллов Марс Насибуллович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).