Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 6436 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ДФО
Регион Приморский край
Муниципальное образование город Дальнегорск
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное общеобразовательное бюджетное учреждение "Гимназия Исток"
Краткое название МОБУ "Гимназия Исток"
Адрес 692441 г.Дальнегорск, ул.Проспект 50 лет Октября-53
Руководитель (директор) Кайт Елена Вадимовна
Телефон +7(423)7331933
Веб-сайт 90.42373.3535.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Межонова Ирина Игоревна 11 29.08.2001 183 Центровой
2 Авдющенко Евгения Алексеевна 11 23.04.2001 170 Нападающий
3 Фадевнина Дарина Константиновна 11 10.06.2001 165 Разыгрывающий
4 Фадеева Екатерина Дмитриевна 11 24.05.2001 170 Разыгрывающий
5 Килина Наталья Александровна 11 20.09.2001 168 Защитник
6 Дуб Дарья Юрьевна 10 19.06.2002 165 Защитник
7 Зенченко Юлия Викторовна 9 02.07.2003 165 Нападающий
8 Сорокина Влада Юрьевна 9 27.07.2003 176 Нападающий
9 Кузнецова Дарья Владиславовна 9 13.04.2003 170 Защитник
10 Дидык Ирина Алексеевна 11 22.07.2001 175 Центровой
11 Голубева Алина Константиновна 8 10.07.2004 170 Нападающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ткачук Владимир Петрович 23.03.1956 Главный тренер [email protected]
2 Куликова Светлана Владимировна 28.01.1958 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОБУ "Гимназия Исток"
Кайт Елена Вадимовна  
Подпись Печать
Главный тренер МОБУ "Гимназия Исток"
Ткачук Владимир Петрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).