ЗАЯВКА № 7662 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Московский район города Казани
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Средняя общеобразовательная татарско-русская школа №65 с углубленным изучением отдельных предметов» Московского района города Казани
Краткое название МБОУ "Школа 65" Московского района г. Казани
Адрес 420095, г. Казань, ул. Ш.Усманова, д. 25Б
Руководитель (директор) Хазиахметова Фирдаус Хайзаряновна
Телефон +7(843)5553298
Веб-сайт https://edu.tatar.ru/moskow/school64.htm/page2272.htm Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Алтынов Владислав Сергеевич 10 19.09.2002 175 Разыгрывающий
2 Костюхин Илья Игоревич 10 13.09.2001 175 Разыгрывающий
3 Ахунов Тимур Ринатович 10 17.05.2002 178 Центровой
4 Храмов Николай Леонидович 10 14.03.2002 174 Нападающий
5 Страхов Илья Витальевич 10 01.08.2002 175 Нападающий
6 Мартынин Алексей Александрович 10 09.10.2002 180 Центровой
7 Ломов Кирилл Дмитриевич 10 30.06.2002 183 Центровой
8 Корнишин Даниил Константинович 9 22.02.2003 185 Центровой
9 Серогодский Данил Александрович 9 24.10.2003 176 Защитник
10 Сигидин Артем Максимович 8 03.03.2004 175 Защитник
11 Заико Владислав Валерьевич 8 28.11.2003 180 Центровой
12 Исламгулов Дмитрий Ильдарович 8 01.04.2004 180 Центровой
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Половников Валерий Николаевич 17.03.1964 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Школа 65" Московского района г. Казани
Хазиахметова Фирдаус Хайзаряновна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Школа 65" Московского района г. Казани
Половников Валерий Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).